噪聲對人的聽力影響大致可分為兩種情況:一種情況是在噪聲環(huán)境下出現(xiàn)的聽力疲勞,即聽覺受強噪聲的損害,當離開噪音環(huán)境,在安靜的地方耳朵里仍嗡嗡作響,即耳鳴。耳鳴反過來掩蓋聽力,此時如果互相交談,則聽不清說話聲。待過一段時間后,耳鳴消失,聽力即能恢復,這就是聽力疲勞現(xiàn)象。聽力疲勞是一種暫時性的病理生理現(xiàn)象,聽神經(jīng)細胞并未受到實質性損害。另一種情況是長時間在強烈的噪聲環(huán)境下工作,聽神經(jīng)細胞在噪聲的刺激下,發(fā)生病理性損害及退行性變,就使暫時性聽力下降變?yōu)橛谰眯月犃ο陆担凶鲈肼曅远@。
噪聲性耳聾進展緩慢,在耳聾的初期很少有人自己能感到耳聾,而是在耳聾發(fā)展到晚期,直到聽說話都感到困難時才發(fā)現(xiàn)自己耳朵聾了。這是因為,噪聲引起的耳聾一開始是損傷聽覺器官的高頻聽力區(qū),即4000赫茲以上,再進一步損傷3000赫茲的聽力區(qū),接著是2000赫茲,到晚期損傷2000赫茲以下的低頻區(qū)。而人們平時說話產(chǎn)生的聲音頻率范圍正是在1000~2000赫茲的低頻區(qū)
職業(yè)性噪聲聾的診斷原則是:根據(jù)明確的職業(yè)噪聲接觸史,有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀,純音測聽為感音性聾,結合動態(tài)觀察資料,現(xiàn)場衛(wèi)生學調查,并排除其他原因所致的聽力損失,即可診斷。其處理原則為:觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者,應加強個人聽力防護。其他癥狀者可進行對癥治療。聽力損傷者聽力下降56dB以上,應佩戴助聽器。對觀察對象和輕度聽力損傷者,應加強防護措施,一般不需要調離噪聲作業(yè)環(huán)境。對中度聽力損傷者,可考慮安排對聽力要求不高的工作,對重度聽力損傷及噪聲聾者應調離噪聲環(huán)境。對噪聲敏感者(即在噪聲環(huán)境下作業(yè)一年內,聽力損失觀察對象達Ⅲ級及Ⅲ級以上者)應該考慮調離噪聲作業(yè)環(huán)境。
因此,噪聲治理專業(yè)人員認為工人生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境應當消除聲源或盡可能降低噪聲強度??筛鶕?jù)具體情況采取不同的措施,控制和消除噪聲源,同時采取吸聲、消聲、隔聲和隔振等措施,控制噪聲的傳播和反射。
對生產(chǎn)場所的噪聲還得不到有效的控制或必須在特殊高強度噪聲環(huán)境下工作時,佩戴符合衛(wèi)生標準的個人防護用品,這是一項有效的預防措施。其主要是戴用耳塞、耳罩,目前較為流行使用的是一種慢回彈泡沫塑料耳塞,這種耳塞具有隔聲值高、佩戴舒適方便等優(yōu)點。同時為了保護自己的聽力,合理安排工作時間及工間休息也是必要的。
如果感覺有猶如蟬鳴的雙耳高調耳鳴時,這往往是耳聾開始的信號,要及時到醫(yī)院檢查,爭取早發(fā)現(xiàn)、早處理,避免聽力進一步下降。雖然職業(yè)性噪聲聾是無法治愈的,但如果發(fā)現(xiàn)得早,盡快離開噪聲崗位,就能夠把對聽力的損傷減到最低。噪聲性耳聾目前只能是對癥治療。應用擴血管藥、養(yǎng)神經(jīng)藥及促進細胞代謝藥物可能有一定幫助。聽力損傷嚴重者可選配助聽器。
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關規(guī)定,從事噪聲行業(yè)的勞動者應該每年至少進行一次聽力檢測,而接觸噪聲強度大的則要每半年一次,“一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)有耳鳴、聽力下降的狀況就應該及時求醫(yī)”。在噪聲崗位工作的勞動者,離崗前也應進行聽力檢測以了解有無職業(yè)性噪聲聾,相關費用應由用人單位支付。如果被確診為職業(yè)性噪聲聾,勞動者還可以根據(jù)個人損傷程度向用人單位提請民事賠償。
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